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从核酸检测技术论武汉“十天大会战”的可行性

发布时间:2020-05-19  分类:天辰体育  作者:dadiao  浏览:8254

从核酸检测技术论武汉“十天大会战”的可行性2020-05-19 18:31:03 从核酸检测技术看武汉“十天会议”的可行性

5月11日,武汉市新皇冠肺炎疫情防控指挥部与流行病学调查组发布《关于开展全市新冠病毒核酸筛查的紧急通知》(以下简称“紧急通知”),通知武汉市各区新皇冠肺炎疫情防控指挥部:经研究,决定在武汉市范围内对所有新皇冠病毒核酸筛查开展“十天会议战”。根据10天的期限,每个地区将为该地区的所有员工安排核酸筛查计划。

好主意,但是可行吗?抛开成本和动员能力不谈,武汉目前的核酸检测能力几乎不可能在10天内完成1000万次核酸检测!

1。现有检测能力

4月19日,武汉市人民政府副市长李强表示,武汉现有53家核酸检测机构和211个核酸检测点,日均检测能力为4.6万人。然而,湖北省有189个核酸检测实验室,自3月30日以来,每天平均有5.4万人次,4月17日有8.9万人次。

2月21日左右,武汉的平均每日核酸检测能力只有2万次。当时,四类人员的核酸检测的零清除工作刚刚完成,自该市关闭以来已经过去了四个星期!现在是五月中旬。即使该省的检测能力被调动起来,即使每天平均进行20万次核酸检测,也需要一个多月的时间来检测1000万人。经过一个月的人员流动,十天的抽样试验意义不大。此外,核酸检测只有50%的准确率。确切地说,一半的病毒携带者可能有阴性结果。

那么,武汉现有的核酸检测能力能提高几倍吗?这不是不可能的,但是在10天内完成是非常困难的。经过三个多月的努力,4月17日,湖北省接受检测的人数达到8.9万人。4月25日,广东省核酸检测日均次数为6万至8万次。5月11日,北京的日检测量达到48000左右。

从这些数据来看,没有一个省或城市一天能检测100万次核酸。今天刚刚发布了一个数据:我国核酸检测能力是每天150万份!各省市都有自己的测试需求,不可能协助武汉完成这10天的战斗。

2。为什么很难提高核酸检测能力?这涉及许多原因。

首先,核酸检测的原理决定了检测效率不会太高。核酸检测的目的是检测病毒的基因(脱氧核糖核酸或核糖核酸)序列。然而,患者样本中的病毒含量相对较低,因此有必要通过聚合酶链式反应扩增病毒基因。这样,病毒序列可以被扩增数千次,然后用核酸荧光探针检测。如果样品中没有病毒基因序列,就没有核酸被扩增,最终的荧光信号非常微弱。以上是用聚合酶链反应检测病毒的一般过程。

聚合酶链反应技术于20世纪80年代发展起来,并于1993年获得诺贝尔化学奖。现在它是基因检测的主要方法,而差异是唯一的方法。不同的是,目前的聚合酶链反应实现了批量自动化,检测效率比过去高得多。尽管如此,与免疫检测技术相比,聚合酶链反应检测速度仍然很慢。聚合酶链反应检测需要几十轮扩增循环。即使是自动化的,也至少需要半个多小时,不包括取样和预处理时间。因此,一般来说,至少需要2小时才能获得聚合酶链反应结果。

另一个严重的伤害是聚合酶链反应的检出率低于50%。由于样品中核酸含量低且不稳定,一些样品中的病毒基因在储存、运输和预处理过程中被降解。此外,冠状病毒是核糖核酸病毒,比脱氧核糖核酸更容易降解。这些原因可能导致假阴性结果。因此,疑似病例只能在至少两次核酸检测后才能得到确认。

前一段时间,有国外媒体报道,国内一些检测试剂准确率低,这可能不是因为国内厂家销售的试剂不合格。受聚合酶链反应原理的限制,欧美国家检测试剂的准确度不会那么高。

此外,应该强调的是,这些检测的成本

为什么短期内很难提高核酸检测能力?这不仅是一个技术问题,也是一个法律和监管问题。法律规定必须获得测试资格才能向公众公布测试结果。尤其是传染病的检测非常重要。个人不可能自己发现它们。只有合格的机构才能发现它们。但是,核酸检测需要P2实验室,即二级生物安全实验室,对室内质量评估、时间质量控制等要求较高。然而,在疫情爆发之前,没有这么多的核酸检测实验室,也没有足够的检测人员和设备。甚至湖北的许多小县都没有核酸检测机构。有一段时间,要聚集这么多专业人士,成立这么多测试机构,获得资格证书,确实是一件非常困难的事情。在人类历史上,从未有过如此广泛的核酸检测,也没有哪个国家部署过如此多的检测机构。

3。需要什么样的测试能力?

虽然我有过非典和禽流感的经历,但这种新病毒的潜伏期很长,而且具有传染性,远远超过了以前的估计。从传染病预防的角度来看,我们确实需要能够及时发现每个人的技术和相应的实验室部署。根据中国14亿人口的统计,在2周隔离期内完成的核酸检测总数意味着每天至少有1亿人需要接受检测!对这么多人进行检测可能并不真实,但规划和部署如此大规模的检测能力是未来新传染病的战略性预防和控制。我们不知道下一种传染病的潜伏期是否只有14天,也不知道病原体在空气中能存活多久。只有及时检测才能隔离患者,切断传播链。同时,为了尽快恢复生产和生活,有必要在最短的时间内完成对四、八组人的检测。然而,第4组和第8组人数的上限是总人口。如果有10天的隔离期,每天将有十分之一的人口接受检测!然而,中国目前的检测能力是每天150万份,远远没有大规模和及时筛查。

4。重视各种检测技术的发展,推广更可靠的检测方法。

如前所述,聚合酶链反应用于检测核酸的硬伤口:速度慢。即使使用高度自动化的车间进行检测,也会并行检测大量样本,一个周期需要4个小时。一些检测机构还专门配备了低温运输样品的物流网络,日检测量达7万次!核酸检测的自动化确实有改进的空间。然而,这不能克服聚合酶链反应检测的另一个难题:低准确性!

因此,需要大力发展其他检测方法来弥补核酸检测的不足。病毒不仅有核酸,还有由蛋白质构成的衣壳。其他病原体也含有它们自己独特的蛋白质。蛋白质比核酸稳定得多。此外,检测蛋白质的方法比检测核酸的方法多,检测原理也大不相同。一些免疫检测(抗体抗原检测)方法具有较高的速度和灵敏度,准确率可达90%以上。

尽管抗体抗原检测具有上述优点,但在发现新的传染病的早期阶段,获得抗体抗原并将其用于检测试剂的开发是相对困难的,至少比获得病毒的基因序列更难!知道了病毒的基因序列,检测试剂可以由计算机设计。然而,为了获得针对病毒的抗体,必须用病毒样本进行动物实验。这一次至少需要一周时间,开发检测试剂还需要一周时间。可能需要一个月的时间才能通过测试。

如果在发现新的传染病的早期阶段没有抗体抗原的检测试剂,只能通过多种核酸试验来确认。然而,几个月过去了,用于检测病毒抗体的测试条和抗原检测试剂已经出现在许多房子里。一些测试条的检测原理类似于早期妊娠

在写这篇文章的时候,我没有想到一个参考新闻是404:“十日大会战”武汉计划花费10多亿在全国范围内放映。专家希望“冷静下来”有了百度快照,也许你还能看到它。中国医学科学院院长王晨院士说:“并不是所有的病人都能检测到核酸阳性,真正病例的核酸检出率只有30%到50%。”换句话说,超过50%的感染者进行了假阴性核酸检测。《健康报》在名为《全民筛查,武汉再次拼了》的天辰娱乐天辰娱乐报告中表示,根据湖北省有关部门的估计,武汉完成核酸检测的总成本超过10亿元。这些费用可能由武汉市和区财政承担。

这种情况下,有10亿元,50%的病毒携带者不能被排除,他们也不能完成这种规模的测试。即使筛查的准确率是100%,也不意味着他们将来不会被感染。

就我个人而言,随着武汉疫情得到控制,这10亿元还不如用来开发和推广一些更可靠的检测方法!或者发展当地的检测机构。

2月22日,当湖北省煞费苦心地将其核酸检测能力提高到每天20000例时,广东省一家机构的平均每天样本检测能力达到了70000例!中国疫区的检测能力还不如一个单位,真让人吃惊!

参考:

https://www.sohu.com/a/389331846_114731

湖北对两类人员进行了核酸检测,日均54,000次核酸检测

http://www.bjnews.com.cn/news/2020/04/19/718683.html? From=时间轴isappinstalled=0

武汉市日均核酸检测能力为46,000人

http://武汉核酸检测库存已完全清除

https://k.sina.com.cn/Article _ 6054450374 _ M168df94c603300zgky.html?cre=tianymod=PC pager _ tech loc=10r=9 rfnc=100 TJ=none tr=9 from=news subch=one ws

candong省平均每天核酸检测60,000至80,000个拷贝,截至4月25日共完成454.1万个拷贝

https://www.sohu.com/a/395021275 _ 162758

5月13日,广东核酸检测总数为679万个。检测人群主要有6类,shtml

技术推动核酸检测能力的提高,而“广东经验”背后的第三方力量

平均每天检测样本量为7万例!金隅医学已经将核酸检测的效率提高了五倍

国家卫生委员会:目前,中国的核酸检测能力是每天150万份。在武汉举行的为期10天的“https://mp.wei天辰in.qq.com/s/RHJAZhn_3LbEc45I29T9lg”大会的费用还有待进一步提高,届时将有超过10亿元的资金用于全民放映。专家希望“冷静下来”。Biomart.cn/Specials/Sinobiological 202004/Article/688949

http://vip.people.com.cn/albumsDetail?援助=1304302

江苏南通:新型冠状病毒抗原检测试剂盒出口援助和“疫情”

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